部門動態(tai)

我省(sheng)出台6項(xiang)便民醫保辦理措施
全(quan)面取消需要就醫地醫院等提供的所有證明蓋章材料

來源︰雲南日報       2020-03-31 21:37:50

為切(qie)實(shi)做(zuo)好(hao)疫情防控期間醫療(liao)保障經辦服(fu)務工作,省(sheng)醫療(liao)保障局2月6日出台措施,創新(xin)醫保經辦服(fu)務,大力推行(xing)“不(bu)見面辦”“及(ji)時辦”“簡化辦”“方便辦”“延期辦”“放心辦”,通過6項(xiang)便民措施,減少人(ren)員流動和(he)聚(ju)集,方便參保群(qun)眾及(ji)時享(xiang)受醫療(liao)保障待遇和(he)服(fu)務。

創新(xin)服(fu)務方式,實(shi)行(xing)“不(bu)見面辦”。大力推行(xing)“網上辦”“掌上辦”“電話辦”“郵寄辦”“預約ji) 鋇確(que)牆喲chu)式辦理方式,倡導使用一部手機辦事通、網站、微信(xin)公(gong)眾號、12333服(fu)務熱(re)線、銀行(xing)xing)dian)、電子郵件、傳真等不(bu)見面的方式,辦理醫療(liao)保障參保繳費、醫藥費用對賬、查詢個人(ren)賬戶(hu)信(xin)息以及(ji)社保卡掛失補辦、異(yi)地就醫備案等各項(xiang)業務。

建(jian)立“綠色通道”,實(shi)行(xing)“及(ji)時辦”。開闢集中收治新(xin)型(xing)冠狀病(bing)毒(du)感染(ran)肺炎患者(zhe)的醫療(liao)機構協議管(guan)理、定點(dian)確(que)立、資金撥(bo)付和(he)結算等“綠色通道”,按照特事特辦、急(ji)事急(ji)辦的原則(ze)優先處(chu)理,為醫療(liao)機構提供優質高效便捷的醫療(liao)保障經辦管(guan)理服(fu)務。凡衛生健康部門認定的定點(dian)救治醫療(liao)機構一律將其納入醫療(liao)保險定點(dian)範(fan)圍,及(ji)時開通醫保結算系統chang) 閿諢頰zhe)的收治和(he)費用的結算。

優化辦理流程,實(shi)行(xing)“簡化辦”。全(quan)面推行(xing)醫藥費用網上對賬,精簡並統一全(quan)省(sheng)醫藥費用對賬流程,減少定點(dian)醫藥機構的跑腿負擔。嚴格落(luo)實(shi)醫保費用結算撥(bo)付時限(xian),當月發生的醫保費用次月結算撥(bo)付到位(wei),不(bu)因(yin)定點(dian)醫藥機構沒(mei)有確(que)認不(bu)合理費用就不(bu)撥(bo)付、不(bu)因(yin)保險公(gong)司沒(mei)有理賠(pei)大病(bing)費用就不(bu)撥(bo)付。調整服(fu)務質量保證金的核算管(guan)理模式,由年初扣減,調整為定點(dian)醫藥機構發生違反服(fu)務協議條款(kuan)行(xing)為時再(zai)進(jin)行(xing)核算扣減。全(quan)面取消需要就醫地醫院和(he)醫保經辦機構提供的所有證明蓋章材料,切(qie)實(shi)做(zuo)到便民服(fu)務。

積極(ji)支持“長處(chu)方”,實(shi)行(xing)“方便辦”。在門診處(chu)方管(guan)理上實(shi)行(xing)“長處(chu)方”政(zheng)策,支持醫療(liao)機構根據患者(zhe)實(shi)際情況,合理增加單次處(chu)方用藥量,對高血壓、糖尿(niao)病(bing)等慢性病(bing)患者(zhe),經診治醫生評估(gu)後,將處(chu)方用藥量放寬至3個月,保障參保患者(zhe)長期用藥需求(qiu)。鼓勵各地將此政(zheng)策放寬至liao)淥厥shu)病(bing)、慢性病(bing)病(bing)種,切(qie)實(shi)做(zuo)到便民、利民,減少參保患者(zhe)到醫療(liao)機構的配藥次數。特殊(shu)病(bing)、慢性病(bing)門診待遇申報可以采取先辦理、先登記進(jin)醫保信(xin)息系統享(xiang)受待遇,後進(jin)行(xing)審核備案的方式進(jin)行(xing)。放開特殊(shu)病(bing)、慢性病(bing)門診就醫限(xian)制。

放寬辦理時限(xian),實(shi)行(xing)“延期辦”。延期辦理醫療(liao)保險關系接續(xu)、參保繳費、手工報銷等業務,允許疫情結束後補辦補繳,不(bu)收取滯納金,不(bu)影響參保人(ren)員享(xiang)受待遇。適shi)毖映019年度醫藥費用報銷時限(xian),減少疫情期間人(ren)員流動。

加強(qiang)窗口(kou)防護,實(shi)行(xing)“放心辦”。窗口(kou)服(fu)務實(shi)施預約ji)炖碇疲 峙pi)分期辦理。認真做(zuo)好(hao)醫療(liao)保障經辦大廳室內通風(feng)、衛生檢測(ce)、清(qing)潔(jie)消毒(du)等工作,消除經辦場所疫情傳播隱患,為參保群(qun)眾提供安全(quan)整潔(jie)的服(fu)務環境。


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